漢方医列伝










「漢方医列伝」

李杲
(1180〜1251)

 

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 李杲、字は明之、晩年は東垣老人と号した。真定(今
の河北省正定県)竹里の人。金元四大家の一人で、脾胃
学説を創設した。金の世宗大定二十年(1180)生ま
れ、蒙古の憲宗元年(1251)卒。享年71歳。
 李杲は豪族の家に生まれ、幼い頃から博覧強記で、弱
冠にして儒生として名を知られましたが、ちょうどその
頃、母の王氏が病に倒れました。そこで発奮して易州の
張元素について医学を学び、数年を経ずしてことごとく
その法を修めたといいます。
 李杲が生きたのは、金と元がたびたび干戈を交える戦
乱の時代でした。元兵の殺戮を逃れて開封へ行き、医術
で公卿や貴族の間をわたり歩いていましたが、ほどなく
開封も攻められ、城門は閉ざされ住民は飢餓に苦しみ、
疫病の流行で、城内では百万にのぼる人々が死んでいき
ました。
 李杲はその様子を目のあたりにして、内傷が疾病発生
の主たる要因であるという内傷学説を提唱しました。当
時一般の医家は、仲景の方(傷寒論)か河間・子和の法
(攻邪派)を遵守するのみで、新しい工夫がありません
でしたが、李杲は各地の疫病流行の状況を観察し、多く
の疾病が必ずしも外感風寒によっておこるのではなく、
不安定な社会環境や人民の疲弊・飢餓。ストレスにより
寒温バランスが失うのが原因であると考えました。彼の
著書である『内外傷弁惑論』には、「内傷熱病」と「外
感熱病」の脈象・寒熱・頭痛など各方面での違いが詳細
に述べられています。外感熱病には攻邪の方法を用いる
のがよろしいが、内傷熱病には「正を扶(たす)け以て
邪を去る」べきである、というのが彼の治療原則です。
 また脾と胃が人体で重要な働きをし、「脾胃を内傷す
れば百病がそのために生ずる」とし、元気は生命活動の
源泉・健康の根本であり、『脾と胃こそ元気の盛衰を決
定するカギである』と主張しました。そこで後世「補脾
派」と呼ばれています。現在でもさかんに用いられ
「補中益気湯」という漢方薬は彼の創方です。中は脾胃
のことで、彼の考えをそのまま方剤の名前にしたもので
す。多くの種類の生薬を少量ずつ用いて組み合わせるの
も、彼の方剤の特徴でした。
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